干细胞移植通过分化胰腺β细胞来改善治疗糖尿病

随着人们生活水平的提升，糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病的治疗已成为临床工作中的重点工作。常用治疗措施如药物支持、物理治疗等并不能根本上治愈糖尿病，只能起到缓解病情的作用。

近年来，医学领域针对干细胞的研究不断取得突破，更是在糖尿病领域获得了广泛应用。 随着干细胞治疗医学技术的兴起，干细胞于糖尿病的治疗受到业内人士的广泛关注。

干细胞的特点是可无限增殖出具备不同功能的子代细胞，同时兼具一定的自我更新的能力。 根据其不同的功能与来源可将其分为三大类型，即胚胎干细胞、诱导性多潜能干细胞以及成体干细胞。

不同来源间充质干细胞移植治疗糖尿病

间充质干细胞（MSCs）属于一种多能干细胞，在临床上应用广泛，对于糖尿病有较高的疾病治愈效果 。

自体骨髓间充质干细胞移植治疗糖尿病

Xu等建立40只雄性Wistar糖尿病大鼠背部 皮肤缺损（6cm×５cm）模型，将模型大鼠分为4组，结果表明，在同一时间段中，MSCs治疗大鼠的创面更小。 对照组相比，完成１次MSCs治疗后大鼠的伤口愈合时间有所缩减；完成２次MSCs治疗的大鼠创面愈合时间缩短更加明显。与对照组比较显示，MSCs治疗组中局部炎症反应减少。

研究的最终结论为，MSCs能够缩减糖尿病创面愈合时间，这与糖尿病改变局部组织的微环境与改变某些生物标志物的表达息息相关。

脂肪间充质干细胞样子hi治疗糖尿病

刘小斌等将48只建模成功的SD大鼠随机分成3组，分别为正常组、模型组和细胞移植组，每组16只。 建模后第7天，观察其血糖变化，结果表明脂肪间充质干细胞对治疗糖尿病具有积极作用。且相比于骨髓间充质干细胞，脂肪间充质干细胞治疗糖尿病更具有实用性和可操作性。

脐带血间充质干细胞移植治疗糖尿病

选取2015年1月至2018年1月与河北医科大学第一医院内分泌科行脐带血干细胞移植治疗的2型糖尿病下肢血管病变患者32例，

根据移植干细胞的剂量分为低剂量组(＜5×10^8,n=14)及高剂量组(≥5×10^8,n=18)。

比较第0、24周时各组有效性指标(静息痛评分、肢体冷感评分、麻木评分、间歇跛行距离、下肢皮肤的温度、经皮氧分压、静息状态下踝肱压指数)。

结果：24周时低剂量组肢体冷感评分、麻木评分、间歇跛行距离、下肢皮肤的温度、TcPO2、ABI及高剂量组的各项有效性指标均显著改善(P＜0.05),高剂量组的肢体冷感评分、麻木评分、间歇跛行距离、TcPO2、ABI显著优于低剂量组(P＜0.05)。

结论：脐带血干细胞移植剂量可能影响其小腿肌间注射治疗2型糖尿病下肢血管病变的有效性，移植剂量≥5×10^8的有效性优于剂量＜5×10^8。

脐血又具有淋巴细胞抗原性弱、功能相对不成熟、移植后发生移植物抗宿主病的风险较低等特点，与其他类型的干细胞比较，取材方便，扩增数大，来源广泛，不受和道德的限制，因此脐血干细胞将以其自身的特性和优势占据重要的位置，具有重大的理论意义和潜在的临床应用价值。

胰岛干细胞移植治疗糖尿病

研究中发现功能和形态上成熟的胰岛细胞中Ｃ-肽可在血糖刺激后成倍增长，此结果表明了移植的干细胞可成功表达。

移植入肺、肝、脾后等重要器官中仅产生少量胰岛素。 含干细胞的胰岛样细胞簇完 成移植后相较于PDX-1,Ｃ-肽分泌胰岛素的时间较长 可稳定地维持血糖浓度保持正常生理范畴。若在移植前通过生长因子对胰岛干细胞进行处理，提高基因的潜在转移性后将降低组织的免疫原性，可产生更大的移植优越性。

胰腺干/前体细胞

Smukler等将胰管和胰岛组织中PDX1+/胰岛素+/GLUT2-细胞通过谱系和流式分选相结合的方法，在体外扩增并诱导分化为胰腺β细胞，移植后改善了STZ小鼠高血糖症状。也有研究利用PDX1、NGN3和巨噬细胞激活因子 A(MafA)将胰腺中外分泌细胞转分化成胰岛素分泌细胞，移植后也可减轻糖尿病动物模型高血糖的症状。

综上所述

不同来源的干细胞向胰腺β细胞分化是可行的，这为细胞替代法移植治疗1型糖尿病拓宽了方向。由于干细胞来源的不同，分化方法的差异，不同干细胞得到的胰腺β细胞状态和功能不尽相同。随着现代医学的不断发展与医学技术的不断进步，干细胞治疗糖尿病将逐渐取代传统治疗，为根治糖尿病提供了一定的可能性。