64例干细胞移植糖尿病足的研究案例

糖尿病足(DF)：是糖尿病最严重和治疗费用最昂贵的慢性并发症之一，也是致残、致死的主要原因。有数据显示，糖尿病患者截肢的风险是非糖尿病患者的40倍，因此积极预防与早期规范治疗对DF患者至关重要，不仅可明显降低截肢率，在后期生活质量的提高以及治疗费用的减少方面也起到积极作用。

糖尿病足

大部分DF患者年纪都比较大，免疫力相对低下，且合并较多基础疾病等因素，常见药物和血管重建等治疗方案存在一定的局限性。间充质干细胞（MSCs）移植治疗作为一种新型生物疗法，它能在特定条件下分化成多种组织细胞，并分泌多种营养因子促进组织修复，减轻炎症反应，从而达到治疗DF的目的。

干细胞移植DF的作用机制

①多向分化作用：MSCs移植到受损组织后，可分化成血管的内皮细胞、平滑肌细胞，促进血管新生，改善组织血供，帮助创伤修复。

②旁分泌作用：MSCs分泌多种可诱导血管的生成的因子，如VEGF、FGF、HIF-1α、IL-8等。

③免疫调节：MSCs可抑制特异性细胞因子分泌，平衡Treg细胞及促炎细胞的比例，调节胰 岛细胞和周围免疫系统的免疫功能。

干细胞移植

④减轻炎症反应：MSCs能通过调节促炎因子与抗炎因子平衡，减轻或抑制炎症反应，促进创面愈合。

临床研究

临床研究发现，53例DF溃疡患者给予血管形成术介入治疗后，25例患者作为对照组，28例患者在介入治疗后进行HUC-MSCs移植，3个月后随访发现，实验组患者的伤口愈合情况、踝肱指数的压力和经皮氧压力都较对照组更好，且新生血管数较对照组更多，无不良反应。

Yu等人将(1 ~6)×1011的HUC-MSCs分别给予11例DF患者，行多点(0.3 ~ 0.5 ml/点）肌肉注射到患侧下肢的治疗措施，通过后续的观察发现，这些患者主观的不适（如疼痛、麻木感及冷感等）较前明显缓解，足部坏疽或溃疡的创面有不同程度的缩小，有的甚至可以达到基本愈合程度。

总  结：虽然DF的发病机制极为复杂，在临床治疗上仍比较局限，但已有很多研究案例证实，干细胞移植在糖尿病足中的治果良好。相信随着MSCs在DF中的作用机制和临床研究的不断推进，必将在临床应用上给患者带来巨大福音。