干细胞移植治疗卵巢早衰

青春的生理学本质，是卵巢的功能好。生理年龄常常与卵巢年龄不一致------所谓20岁的身体，40岁的卵巢。若在40岁以下的女性，出现如同围绝经期的卵巢功能了，就是“卵巢早衰”。

卵巢是女性的性腺，就如同花朵的根部，它源源不断地输送，保持年轻态的重要养料“雌激素”。其主要功能有两个：一是产生并排出卵子，为孕育生命做准备；二是分泌多种激素，以维持女性第二性征、维持月经周期、参与机体代谢等。

女性一生中会排出400个左右的成熟卵子，正常情况下每次月经会排出1个卵子，而年龄是影响卵巢生殖功能的最大因素。受孕功能在20-30岁的时候是最好的，30岁以后卵巢的功能开始下降，37.5岁进入更年期，50岁左右进入绝经状态，这就是卵巢一生的功能状态。

卵巢功能早衰（premature ovarian failure,POF）是指女性40岁之前由于多种病因出现卵巢萎功能衰竭，被认为是导致不孕的“不治之症”。

该病的诊断标准是指: 40岁以前出现至少4个月以上闭经, 并有2次或促卵泡激素FSH＞40IU/L (两次检查间隔1个月以上) , 雌二醇<73.2pmol/L。这种疾病的发病率在育龄女性中超过１％，

近年来卵巢早衰呈上升和年轻化趋势，卵巢早衰对女性生殖健康的两大威胁主要是雌激素水平降低及生育能力丧失，雌激素水平降低增加了女性患骨质疏松和冠心病的危险。而处于生育期的女性提早闭经、生育能力丧失，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。

01、卵巢早衰临床表现

1、闭经:分为原发闭经和继发闭经，继发闭经发生在40岁之前。通过对大样本的POF患者的调查发现闭经之前并没有特征性的月经异常的先兆。

2、不孕:部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。

3、低雌激素症状:潮热、困难、萎缩性炎和尿频、尿痛等萎缩性尿道炎。

4、自身免疫性疾病:Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。

5、其他伴随症状:体质弱，容易感冒；体力下降，轻度活动疲劳明显；烦躁易怒；皮肤暗沉、色斑出现、皮肤干涩、弹性差、皱纹增多；骨质疏松、关节疼、易骨折、骨质脱钙。

卵巢中卵的数量是只减不增的，如果卵巢早衰，往往只能通过药物治疗进行控制或改善，但不可逆。所以，避开危险因素，是防止卵巢早衰最重要的方法。

常见的危险因素主要有：自身免疫性卵巢损伤、染色体和基因缺陷、感染因素、医源性因素等

临床上主要有激素疗法、卵巢组织冷冻保存和移植、体外受精以及供卵等替代治疗，这些治疗方案往往具有局限性或上不能被大众接受。随着干细胞研究的进展，为人类认识疾病的发生发展及开拓新的治疗方法提供了一条崭新的途径。

干细胞移植治疗在基础研究领域获得了很大的进步，部分研究成果已开始在肿瘤疾病、自身免疫系统疾病、神经系统疾病、心血管疾病等多种临床试验中得到应用，在临床研究方面也获得了许多临床数据，发表了许多干细胞临床研究与应用的相关报道。

02、间充质干细胞移植治疗卵巢早衰的机制

①干细胞自身可分泌多种细胞因子（如血管内皮生长 因子、肝细胞生长因子、类胰岛素一号增长因子等），抑制细胞凋亡，修复受损组织细胞；

②干细胞定植于受损伤部位并进行分化，部分补偿或替代修复其功能；

③通过免疫调节作用，抑制机体免疫反应，促进受损组织的自身修复；

干细胞治疗卵巢早衰的机制

④干细胞可通过修复卵巢间质，防止卵巢纤维化，从而对受损卵巢起到保护作用；

⑤干细胞进入损伤卵巢后可能直达损伤部位，并分化成部分血管内皮细胞，提供营养支持；

⑥干细胞可能改变了一部分基因的表达，并通过基因的改变达到调控卵巢功能的作用。

03、干细胞移植治疗卵巢早衰的主要方式

这是最坏的时代：生存环境愈演愈烈。也是最好的时代：干细胞的发现及干细胞疗法的应用提升人类的生命质量。

干细胞治疗卵巢早衰的过程

卵巢早衰干细胞移植治疗方式

1、静脉细胞输注。

2、动脉介入卵巢动脉和子宫动脉细胞注入。

3、腹腔镜下直视卵巢细胞注入。

04、干细胞移植治疗卵巢早衰的效果

1、卵巢功能恢复，恢复排卵，正常受孕的大有人在，即使不能正常受孕，也为试管婴儿成功打下基础。

2、体能提升、体力恢复、耐力增强、感官灵敏。

3、皮肤嫩白光滑、紧致水润、色斑消失、皱纹减少

4、缓解烦躁易怒、失眠多梦、燥热多汗、食欲不振

05、干细胞移植治疗卵巢早衰典型案例：

患者，46岁，未有生育史，既往月经规律，希望通过干细胞治疗，成功取卵，为试管婴儿做准备。患者既往行促排卵治疗、中医中药、针灸理疗等治疗，但效果欠佳，未取到活性卵泡，两次试管婴儿操作失败。

患者干细胞治疗前已经出现卵巢功能降低的表现：

1.体力下降，轻微活动后倦怠感加重

2.身体各个感官灵敏度下降，如：眼、耳、鼻等等

3.骨质疏松情况严重，腰腿疼

4.皮肤干燥、暗沉、出斑，皱纹增多

5.五心烦热、烦躁易怒

6.血清激素六项提示，促黄体生成素和促卵泡生成素增高。AMH值偏低。

7.B超提示右侧卵巢未见卵泡影

△治疗前彩色超声诊断报告单

患者常规检查后，未见明显异常后干细胞治疗。患者治疗后有很大改观，已经成功取卵，试管婴儿手术成功。患者术后其他改变如下：

1.体力增强，健身不觉得累

2.耳聪目明

3.腰腿疼缓解

4.皮肤白皙，有弹性、皱纹减少、斑消失

5.心平气和

6.血清激素六项提示，促黄体生成素和促卵泡生成素降低。AMH值增高。

7.B超提示右侧卵巢见卵泡影

△治疗后彩色超声诊断报告单

未来展望

卵巢早衰是当今医学的一大难题，目前我国已启动5项干细胞临床研究项目，医学工作者正在全面而深入地评价干细胞移植治疗恢复卵巢功能的安全性和有效性，干细胞治疗卵巢早衰或可成为患者的新选择，帮助女性留住年轻芳华。