干细胞疗法糖尿病的研究

糖尿病主要分为3种类型：1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病(T2DM)和妊娠期糖尿病。其中T2DM是一种由外周组织胰岛素抵抗和胰岛素分泌型胰岛β细胞功能障碍而引起的与年龄相关的代谢性疾病，占所有糖尿病的90%~95%。

T2DM的常见治疗包括口服和注射抗糖尿病药物，虽然可以减轻高血糖症或暂时改善目标组织中的胰岛感性，但它们既不能逆转胰岛素抵抗，也不能逆转进展性和必然性的细胞功能障碍。虽然同种异体胰岛移植来代替分泌胰岛素的胰岛β细胞是一种可选择的策略，但这种治疗方法受到供体可用局限性，自身免疫排斥风险和因定期使用免疫抑制剂药物引起的毒性等因素的阻碍。

糖尿病

治疗T2DM的理想方法是改善胰岛素抵抗同时促进胰岛β细胞再生。间充质干细胞（MSCs）疗法在糖尿病方面引起了很高的关注，研究表明MSCs能通过提供由旁分泌因子分泌或细胞外基质沉积驱动的支持性微环境，促进胰岛β细胞的再生，保护内源性胰岛β细胞免于调亡，并改善外周组织的胰岛素抵抗。

临床研究

目 的：探讨脐带间充质干细胞(UC-MSCs)疗法移植治疗T2DM的效果。

干细胞

方 法：研究纳入30例T2DM患者（其中男18例，女12例，平均年龄为(40±5)岁，病程平均为(5±2)年，均符合WHO制定的糖尿病诊断标准）采用UC-MSCs疗法，经静脉将3×107UC-MSCs输注到患者体内，分别监测治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽和餐后2hC肽变化，并定期随访。

结 果：①治疗前后指标变化：经UC-MSCs治疗3个月后，糖化血红蛋白由(8.07±1.02)%降低至(6.90±1.10)%，P<0.01；空腹C肽由(1.27±0.81)umol/L升高为(2.01±1.35)umol/L，P<0.01；餐后2hC肽由(3.43±2.03)pmol/L升高为(4.16±2.23)pmol/L，P<0.05；空腹血糖从术前的(8.54±2.61)mmol/L降低为(7.13±1.81)mmol/L，P<0.05；餐后2小时血糖从术前的(13.70±3.20)mmol/L降低为(10.30±2.71)mmol/L，P<0.01。见表1。

干细胞疗法

②胰岛素使用量：所有患者胰岛素减量超过50%的为17例，完全停用胰岛素1例，不同程度减少胰岛素使用量9例，其余3例口服剂量无变化，术后血糖出现波动现象，但整体呈下降趋势。

③不良反应：经随访及复诊检查，30例患者治疗后均未出现副作用。

综上所述，经UC-MSCs疗法移植3个月后，能够改善T2DM患者的HbAlc水平，明显降低了空腹和餐后血糖，并促进内源性胰岛素分泌，减少外源性胰岛素的使用量，是一种安全有效的治疗方法。