干细胞移植修复半月板损伤的2大临床应用

由于半月板损伤修复和预防膝关节退变的临床手段有限，干细胞移植成为组织再生领域的研究热点，研究证明干细胞具有多向分化和分泌外泌体的功能，为修复半月板损伤提供了新的途径。

干细胞

半月板损伤是骨科常见病，多由于一次性暴力外伤或自然老化引起半月板整体性受到破坏，主要发生于运动爱好者或老年群体；另外，半月板组织丢失易后内源性愈合潜力差，且病情进展易导致关节退变，降低关节功能。

基于过去几十年干细胞的研究，干细胞移植得到了广泛的应用。干细胞有效修复半月板受损组织、诱导软骨再生，它们通过细胞分裂、分化以及产生细胞因子和生长因子发挥着重要作用。目前研究均展示了干细胞移植修复半月板的潜力，科研界主要用于组织工程中的重建半月板和临床干细胞治疗这2大方面的研究。

1.重建半月板

早前，研究人员已进行了一些体外实验，证明了干细胞能在体外诱导分化为软骨细胞，构建组织工程半月板。他们将半月板细胞与间充质干细胞共培养，能促进间充质干细胞向纤维软骨表型分化，减少过度生长，有利于纤维基质的形成。MCCORRY等人证实共培养是平衡间充质干细胞合成特性和半月板纤维软骨细胞基质重塑能力的一种方法。

干细胞

另外，半月板支架与干细胞的结合是研究的热门话题，其原理是通过3D打印技术利用间充质干细胞配合组织特异性的生物黏合剂，促进半月板软骨组织再生，这一方面在未来的组织工程中会具有更广泛的用途。

2.干细胞治疗

研究人员将干细胞重建半月板组织、干细胞或干细胞外泌体等外源材料移植至人体内，已起到恢复关节功能，减少疼痛的作用，属于临床干预手段。除组织替代外，干细胞能分泌各种细胞因子，例如，分泌促进内皮生长的递质，刺激祖细胞的自我增殖，抑制软骨细胞凋亡以及软骨退变，实现软骨再生和软骨保护。

临床案例：2017年，SADLIK等人使用干性关节镜技术将将同种异体间充质干细胞植入胶原支架中再生膝关节软骨，6周后受试者开始进行肌肉力量，稳定性和本体感受的负重训练，3个月后允许进行无限制的体育锻炼。因此，SADLIK初步判定干细胞移植在人体临床干预中起到积极作用。

总结

从组织工程干细胞重建术到临床干预，干细胞移植在半月板损伤领域展示了巨大的应用前景。