干细胞移植在骨关节炎中的最新研究

骨关节炎(OA)是一种常见的慢性关节炎症，以关节软骨变性破坏、周围软组织炎症增生、软骨下骨硬化和骨赘形成为特征的难治性关节疾病。通常发生在负重大、活动多的关节，尤其是膝关节，在关节疾病中OA患者数量超过类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等其它关节炎的总和。

流行病学研究显示，OA的发生率随着年龄的增大而增多，在世界范围内，60岁以上的人口中，男性发病率为10%，女性发病率为18%，其中80%骨关节炎患者行动受限，25%患者导致残疾。

关节炎

目前治疗OA的常规手段很多，但尚缺少一种能在病理水平逆转或缓解病程的治疗方法。随着分子生物学、细胞生物学以及精准医学的进步，这为OA及其它难治性疾病的治疗提供了新的手段。

其中间充质干细胞(MSCs)是临床研究常用的干细胞，它具有组织来源广泛、易扩增分化、免疫原性低、抗炎和归巢等特点。MSCs这些特性，能帮助降低机体免疫反应、修复局部受损组织、改善关节内环境。

干细胞

临床研究

目 的：探讨UC-MSCs移植在OA中的临床和安全性。

方 法：选取48例OA患者为研究对象，随机将患者分为UC-MSCs移植组（男性20例，女性4例; 年龄18~50岁，年龄( 35±5)岁）和安慰剂组（男性15例，女性9例; 年龄19~46岁，年龄( 35±5)岁），每组各24例。移植组患者给予膝关节腔内注射2 × 107个UC-MSCs，共2次，每次间隔3周。安慰剂组患者给予膝关节腔内注射生理盐水2次，每次间隔3周。移植6、12个月分别对两组患者进行随访，比较两组患者的WOMAC、Lysholm评分、移植前后的软骨缺损变化情况以及安全性等。

结 果：①WOMAC评分：在治疗6、12个月，移植组患者的WOMAC评分均较治疗前明显下降，其中移植组患者的WOMAC评分明显低于安慰剂组，差异有统计学意义( P<0. 05，见表1) 。

干细胞移植

②Lysholm评分：治疗6、12个月，移植组患者的Lysholm评分均较治疗前明显提高，且移植组患者的Lysholm评分明显高于安慰剂组，差异有统计学意义( P<0. 05，见表2)。

干细胞移植

③MRI指标：治疗后12个月，移植组患者软骨缺损面积与治疗前比较无明显变化，安慰剂组患者软骨缺损面积较治疗前增加，见图1~2。

干细胞移植

④安全性：移植组9例患者出现轻微关节疼痛、肿胀等副反应，安慰剂组1例患者出现关节积液，均通过常规处理后恢复。

总 结：OA患者关节内注射UC-MSCs可获得满意的临床和功能改善。随访结果显示，移植组患者的WOMAC总分显著降低，说明关节内注射UC-MSCs可以明显改善OA患者的WOMAC评分；移植组的膝关节MRI影像显示，软骨缺损面积未增加，但安慰剂组患者的软骨缺损面积增加，说明UC-MSCs移植可抑制OA患者软骨缺损进程。

综上所述，关节腔内注射UC-MSCs移植治疗OA可改善患者的临床症状，延缓病情进展。