神经干细胞移植治疗小儿的临床应用

简述：随着早产儿存活率的升高，脑瘫的发病率也上升，我国此类患儿不少于250万，且每年新增患儿20万左右。

定义：小儿脑性瘫痪是以慢性，非进行性运动功能障碍为特征的一组症候群，患儿常伴有不同程度的认知障碍。

我国小儿脑性瘫痪定义为：以妊娠到新生儿之间的各种原因所致的脑的非进行性病变为基础形成永存的，但可以变化的运动和姿势异常，其症状在2岁之前出现。

分型：痉挛型双瘫 不随意运功型 共济失调型 混合型

小儿脑瘫的成因：

1 、生产前：怀孕感染（麻疹），遗传，接触畸胎原（，放射物质，酒，烟）早产

2、生产过程：缺氧，脑部出血

3、生产后：感染（脑膜炎）脑血管出现问题，意外导致脑部受伤，严重黄疸

病理改变：主要为脑干神经核，皮质，灰质团块的神经细胞结构改变以及白质中的神经纤维变化及髓鞘分离等，表现为大脑皮层神经细胞变性坏死纤维化，从而导致大脑的传导功能失常，在显微镜下可见皮层各层次的神经细胞数目减少，层次紊乱，变性胶质细胞增生，同时运用计算机断层扫描（CT）磁共振成像（MRI）等现代检查手段可以观察到大脑皮层不同程度萎缩，脑回变窄，脑沟增宽，脑室扩大等。本病的发病原因主要是缺血缺氧。

治疗：小儿脑性瘫痪是目前小儿时期最主要的运动功能伤残疾病，而且多数伴发有智力低下及语言功能障碍，迄今为止，临床医学上使用多种方法治疗脑瘫，有非手术治疗，手术治疗，中医治疗，虽然都取得一定的效果，但对于完全损伤的神经细胞，治果甚微，在各种临床治疗方法未取得较大进展的情况下，干细胞移植给脑瘫患儿带来希望。自2005年世界上首例侧脑室穿刺移植干细胞成功治疗脑瘫后，我国已大量开展小儿脑瘫的干细胞治疗，并取得了肯定的成果。

一般来说，临床上对脑瘫患儿的干细胞移植时间应在伤后越短时间内进行效果越佳，在伤后一定时期内进行移植是最有效的，恢复效果最好，干细胞移植有利于脑损伤的功能恢复。随着治疗技术的成熟，采用静脉滴注的方式，患者无创伤，无痛苦，上万案例证明，回输后无副作用发生。坚持治果显著！

神经干细胞移植治疗小儿脑瘫的机制：

1、多向分化、自我更新：由于干细胞能在适当刺激下不断增殖分化，可以分化为神经元细胞，星形胶质细胞及少突胶质细胞，和脑内神经细胞形成良好的融合，形成神经网络。对于患儿的认知及运动功能改善起着非常重要作用。

2、分泌各种细胞活性因子，血管内皮活性因子，改善脑内微环境，促进神经细胞重建和神经细胞因子传递。促进患儿的各项功能良好预后。

浅析神经干细胞移植治疗痉挛型小儿脑瘫的效果

目的：研究分析神经干细胞移植治疗痉挛型小儿脑瘫的护理效果观察。

方法：此次研究的对象是选择52例脑瘫患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并应用神经干细胞移植治疗后的临床护理观察，同时辅助神经营养药物和护理康复指导，平均治疗时间为21d;随访3~6个月，平均4.5个月。应用脑瘫患儿综合功能评定表，对细胞移植术前、术后患儿的认知功能、语言功能运动能力.自理动作及社会适应能力进行统计分析、比较。

结果：经过1个疗程的系统治疗，患儿自身对比的各项能力均个月后的各项指标得到不同程度提高，尤其在运动及语言功能的恢复尤为突出。随访发现，患儿出院6个月后的各项指标也较出院时有明显改善。结论：神经干细胞移植是安全、有效的，可明显善痉挛型脑瘫患儿的运动及语言功能，系统正确的护理指导及护理措施可明显提高脑瘫患儿的康复进程。

综上所述

神经干细胞移植治疗小儿脑瘫是安全、可行、有效的,能够显著改善脑瘫患儿的粗大运动功能，并且无严重不良反应发生,同时护理人员必须具备高度的责任心、爱心和耐心,向患儿家长进行长期的脑瘫相关知识.康复知识的宣教,以提高脑瘫患儿的预后水平,让患儿早日康复，重返家庭和社会。