视网膜病变是否需要手术，取决于病变的类型、严重程度以及患者的具体情况。以下是需要手术的视网膜病变：

1.视网膜脱离：这是视网膜病变中较为严重的一种，需要手术治疗。手术方法包括巩膜扣带术、玻璃体切割术联合视网膜复位术等，目的是将脱离的视网膜重新复位，恢复其功能。

2.黄斑裂孔：黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域，出现裂孔会导致视力严重下降。对于黄斑裂孔，手术治疗通常是必要的，如黄斑裂孔修补术等。

3.增殖性视网膜病变：如糖尿病视网膜病变进入增殖期，会形成新生血管，这些血管容易破裂出血，导致玻璃体出血或视网膜脱离。此时，手术治疗如玻璃体切割术，可以清除出血和新生血管，减轻病情。

4.眼内肿瘤：如视网膜母细胞瘤等，需要通过手术切除肿瘤，防止其进一步扩散和恶化。