一、体格检查

性征检查：观察男性体毛的分布，如胡须、腋毛生长类型，以及体毛的疏密程度;检查有无男性乳房发育、喉结情况、发音声调、皮肤粗糙与细腻程度、骨骼肌肉发育等，评估是否具有男子气概。

生殖器官检查：检查生殖器的发育状况、阴毛的分布、睾丸的位置、大小和质地，附睾、输精管有无结节或缺如，以及有无精索静脉曲张、精索或睾丸鞘膜积液、腹股沟疝等。

二、精液检查

精液常规分析：这是弱精症的首选检查，包括精子的总数、存活率以及向前运动精子的比率等项目。通过这项检查，可以直观地评估精子的质量。

精液分析：显示精子浓度正常，但精子活力低于40%，或快速向前运动的精子低于32%，即可诊断为弱精子症。

精子功能检测：主要检查项目是精液分析、宫颈粘液穿透实验、精子的生化检查等。这些检查可以更客观地反映精子的受精能力，是对精液常规检查的必要补充。

三、超声检查

B超检查：主要检测双侧睾丸、附睾、精索经脉和近端输精管等结构，并测量睾丸的体积。同时，经直肠超声可以检查前列腺、精囊、输精管和射精管等结构，有助于排除肿瘤、确认精索静脉曲张等器质性病变。

四、内分泌与激素水平检查

性激素六项：检测睾酮、泌乳素、甲状腺激素等激素水平，了解内分泌状况。因为很多情况下，如垂体微腺瘤、先天性发育异常的患者，激素水平会出现异常，也影响精子的质量。

内分泌检查：通过刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。

五、免疫学检查

抗精子抗体检测：检测血清或精浆中的抗精子抗体，排除免疫性因素对精子活力的影响。因为大约有10%-30%的不育患者血清或血浆中可检到抗精子抗体。

精子免疫学检测：包括抗精子抗体、精浆免疫抑制物质、精浆免疫球蛋白测定等，用于评估精子免疫情况，找出不育病因。

六、其他检查

睾丸活检：主要用于无精子或者少精子症检查，直接对睾丸曲的生精功能以及间质细胞的发育状况进行检查，局部激素的合成和代谢可经免疫组化染色反映出来。

染色体/DNA检查：对于考虑有家族史的患者，可以进行基因监测以排除基因缺陷。

X线检查：为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。