视神经萎缩是否需要手术，取决于具体病因和病情。

如果视神经萎缩是由明确的可手术解除的病因引起，如颅内肿瘤压迫视神经，手术可能是重要的治疗手段之一。通过手术去除压迫因素，有可能在一定程度上阻止病情进一步恶化，甚至可能帮助部分恢复视神经功能。

然而，如果病因不明确，或者是由于一些不可逆的疾病如遗传性视神经病变、晚期青光眼等导致的视神经萎缩，手术通常不是主要的治疗方法。此时，更侧重于通过药物、营养神经等保守治疗来尽量延缓病情进展和保护残余视力。

总之，视神经萎缩的治疗需要个体化的方案，综合考虑多方面因素来决定是否手术。