视网膜病变并不一定要做手术，是否需要手术取决于病变的性质、范围以及严重程度。对于部分视网膜病变，如由高血压、糖尿病等疾病引起的轻微病变，或炎症性疾病，通常不需要手术，可通过药物治疗来控制病情。然而，对于视网膜脱离、眼内肿瘤等严重情况，或药物治疗效果不佳时，可能需要采取手术治疗，如玻璃体切除术、视网膜移植等。